سردرد یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به پزشک است و در اغلب موارد ماهیتی خوشخیم دارد. با این حال، در درصد کمی از بیماران، سردرد میتواند نشانهای از بیماریهای جدی و بالقوه تهدیدکننده حیات باشد. شناسایی بهموقع رد فلگهای سردرد نقش کلیدی در افتراق سردردهای اولیه از سردردهای ثانویه خطرناک ایفا میکند. این مقاله با رویکردی بالینی و سیستماتیک، به بررسی مهمترین رد فلگهای سردرد، تشخیصهای افتراقی مرتبط و پیامدهای تشخیصی آنها میپردازد.
اکثر سردردهایی که بیماران تجربه میکنند، در دسته سردردهای اولیه مانند میگرن، سردرد تنشی و سردرد خوشهای قرار میگیرند. این سردردها معمولاً خوشخیم بوده و با درمانهای استاندارد کنترل میشوند.
چالش اصلی در طب بالینی، شناسایی سردردهایی است که منشأ ثانویه دارند و ممکن است ناشی از خونریزی مغزی، عفونتهای سیستم عصبی مرکزی، تومورها یا اختلالات عروقی باشند.
اتکا به شدت درد یا پاسخ به مسکنها میتواند گمراهکننده باشد؛ زیرا برخی سردردهای بسیار خطرناک در مراحل اولیه، ظاهری شبیه میگرن دارند. به همین دلیل، رویکرد صحیح، بررسی دقیق شرح حال و جستجوی علائم هشداردهنده یا Red Flags است.

رد فلگهای سردرد به علائمی اطلاق میشود که احتمال وجود یک پاتولوژی زمینهای جدی مانند:
را افزایش میدهند و نیازمند بررسی فوری و گاه اورژانسی هستند.
سردردی که در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه به حداکثر شدت میرسد، یکی از مهمترین علائم هشداردهنده محسوب میشود.
تشخیصهای محتمل:
🔴 این نوع سردرد حتی در صورت طبیعی بودن سیتی اسکن اولیه، نیاز به بررسیهای تکمیلی دارد.
اگر بیمار سردردی را توصیف کند که آن را «بدترین سردرد عمرم» میداند، باید آن را جدی گرفت.
اهمیت بالینی:
هرگونه تغییر در سردردهای قبلی بیمار میتواند نشانه یک مشکل جدید باشد:
تشخیصهای محتمل:
سردرد جدید در افراد بالای ۵۰ سال، بهویژه اگر همراه با موارد زیر باشد، بسیار مهم است:
تشخیص کلیدی:
علائم هشداردهنده شامل:
تشخیصهای محتمل:
وجود علائمی مانند:
میتواند نشاندهنده یک بیماری سیستمیک یا عفونی باشد.
تشخیصهای محتمل:
تشخیصهای محتمل:
حتی ضربههای خفیف به سر، بهویژه در:
میتواند خطرناک باشد.
تشخیص محتمل:
شامل بیماران:
تشخیصهای محتمل:
بهویژه اگر با:
همراه باشد.
تشخیصهای محتمل:

| رد فلگ | تشخیصهای مهم |
|---|---|
| Thunderclap | SAH، دیسکشن |
| تغییر الگو | تومور، خونریزی |
| سن >50 | GCA |
| علائم نورولوژیک | سکته، تومور |
| علائم سیستمیک | مننژیت، بدخیمی |
خیر، اما سردرد شدید با شروع ناگهانی یا الگوی غیرمعمول نیاز به بررسی دارد.
در صورت وجود رد فلگها مانند تشنج، ضعف اندام یا سردرد ناگهانی شدید.
بله، به همین دلیل شرح حال دقیق اهمیت زیادی دارد.